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2岁小孩端午节误吞硬币 胃镜下2分钟取出

发布时间: 2018-06-28 17:16:59   作者:本站编辑   浏览次数:  

2018年端午节放假第一天,一名2岁的孩子因误吞一枚硬币,导致消化道阻塞。在咸阳彩虹医院进行全麻气管插管下,胃镜取出硬币,整个过程只用了2分钟。

6月16日下午5点,正值端午节放假期间,我院接诊了一名2岁的小朋友,当时家长非常着急,跟医生说:“我家孩子不知道把什么吃了”。孩子一直哭闹不止,呼吸急促。小儿急诊科杨瑾医师为孩子急拍胸部X线显示:圆形异物卡在食道上段,像一枚硬币。在医生的详细询问下,最终确定,孩子是误吞硬币导致的消化道堵塞。由于孩子才2岁,消化道尚在发育中,因此硬币就卡在了他的食管内。

 

 

儿童消化道异物很常见,尤其是6个月到3岁的孩子,这个年龄段的孩子对什么都很好奇,又没什么安全意识,常常是拿到东西就往嘴里放,大部分异物都是硬币、纽扣、发夹、电池、枣核之类。这些异物一旦吞下,会跟食物一样沿着消化道往下走,但异物硬度不一,形状各异,往往不能像食物一样正常通行,停留在消化道里。食道有三个比较狭窄的部位,异物最容易卡在食道上段狭窄处,因而风险较高。

因为异物千奇百怪,所以有食道异物的孩子症状也各不相同,有些孩子有恶心、窒息、咳嗽、拒食等症状,但也有约1/3的孩子完全没有任何症状,所以不管有没有症状,医生对那些有可疑异物史的孩子都会很重视,认真仔细去检查。误食硬币、纽扣之类的普通异物,预计不能自行排出,或者有毒性、腐蚀性的可以做胃镜取出。我院内镜室现成功取出小儿消化道异物30余例,有硬币、枣核、鱼刺、铁钉、头花等。

咸阳彩虹医院提醒广大家长:由于宝宝缺乏一定的辨识能力,以及对“食物”的好奇心,很容易误食家中小件物品,如硬币,扣子,螺丝,还有珠子等。日常生活中家长也要多注意观察宝宝的情况,看管好孩子,尽量不要把一些易吞服的物件放在孩子能拿到的地方,以免发生意外。

 

 

张晓谋 副主任医师 内镜室主任 
 

咸阳市消化协会委员,毕业于陕西中医学院,曾在第四军医大学西京医院消化科进修,西安交通大学第二附属医院大内科、胃镜室、气管镜室及重症监护室进修,西安市儿童医院胃镜室进修。从事大内科临床工作20多年,近年开展小儿胃镜、肠镜、气管镜的检查及镜下治疗;擅长内科消化疾病及疑难杂症的诊断和治疗,在中西医结合治疗消化系统疾病方面积累了丰富的经验。国家级刊物上发表多篇论文。


 

医生立即与内镜室张晓谋主任联系,准备急诊麻醉胃镜下取出。在总值班秦鹏副主任的协调下,孩子立即收入我院儿六科,值班医师张宝娟积极配合完成相关术前准备。内镜室张晓谋主任和刘敏护士(已经妊娠27周)急忙从家赶来,与家属沟通,因为孩子年纪还比较小,不懂和医生配合,如果要做胃镜,就必须采用麻醉,麻醉时有气管痉挛、喉头水肿、胃内容物上涌进入气管导致窒息的意外,这就需要一名非常有经验的麻醉师紧密配合。

另外,儿童的食管壁较薄,硬币又比较大,在取硬币的时候,有可能会造成对食管壁的损伤引起食管穿孔,需要内镜医生熟练,还要有经验丰富的助手配合,大家齐心协力才能把孩子面临的风险降到最低。经过胃镜室、麻醉科紧急会诊讨论后,决定给孩子进行全麻气管插管下胃镜取出硬币,同时全程监护。大约下午7点,在麻醉师孙小妮、白小强以及儿六科护士马玉楠的默契配合下,张晓谋主任通过胃镜在食管中发现了这枚硬币,并用异物钳牢牢夹紧硬币,通过食管小心翼翼地把硬币取了出来,前后只有2分钟时间,就顺利取出卡在孩子食道内的5角钱硬币。通过胃镜观察了孩子的食管壁,没有发现损伤、出血,在场所有人松了一口气。下午7点30分,孩子清醒了,送回儿六科观察,无不良反应后出院。



 

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